“İdeal burun” nedir sorusunu cevaplandırmak kolay değildir. Yaşanılan yer, kültür ve geleneksel anlayışa göre değişkenlik gösterebilen güzellik kavramını bazı oranlar ve ölçülerle tanımlama çabası tarih boyunca olmuştur. Ortaya bazı değerler ve oranların çıktığı ve bunların evrensel güzellik normlarını yansıttığını söyleyebiliriz. Buna rağmen, güzellik için tek bir kalıp veya tanımlamadan söz etmek mümkün değildir.

Aynı şekilde burun için de tek bir ideal burun şeklinden söz edilemez. Çevremizde ve medyada güzel burunlu olarak birçoğumuzun beğendiği burunlara baktığımızda ortak özellikler kadar birbirinden farklı anatomik yapılara da rastlayabiliriz. Burada, en temel nokta burnun tek başına ele alınamayacağı, yüzün ve vücudun oranları ile birlikte değerlendirilmesi gereken anatomik bir bütünlükten söz edilebileceğidir.

İlgili konu: Estetikli Ünlüler Gibi Olmaya Çalışmayın

Genel olarak ideal burun, alından ve çeneden ayrı konumlanan ve profilden yüzün 3 eşit parçasından ortasında yer alan, erkekte daha düz, kadında hafif kavisli, burun ucunda belirli bir açının olduğu, burun ucunun üçgen bir konfigürasyonla burun sırtı ile ilişkisini sürdürdüğü bir anatomi olarak tanımlanabilir. Yüzlerce ölçüm ve oranla burun tanımlanabilir, ancak bunlar genellikle gündelik pratikte pek uygulanmaz.

İdeal burunun nefes alıp vermede sorunsuz olması bir ön koşuldur. Bu nedenle, estetik açıdan kişi tercih etse bile nefes alıp vermeyi etkileyecek düzeyde aşırı küçültülmüş burunları plastik cerrahlar tercih etmezler.

Erkekte, ergenlik döneminde göğsün büyümesi ve küçülmemesi durumuna jinekomasti adı verilir. Hemen hemen her erkekte, ergenlikle birlikte meme bölgesinde oluşan hassasiyet ve şişlik kısa bir süre içinde (genellikle birkaç ay) geriler. Gerilemeyerek, 2 yılı aşkın bir süre varlığını sürdürürse, artık jinekomastiden söz edilebilir ve tedavi süreci gündeme gelebilir.

Eğer genç erkeğin günlük yaşamını ve psikolojisini etkileyecek düzeyde bir sorun halini almışsa, genel olarak sağlığı iyi ve cerrahi işleme engel bir durum yoksa jinekomasti ameliyatı önerilebilir. Kişinin aşırı kiloları varsa, öncelikle kilo verilmesi önerilebilir. Sadece kilo verilerek jinekomastinin tam olarak düzelmesi genellikle beklenmez. Buna rağmen, kilo vermek yapılacak işlemi kolaylaştırır ve elde edilecek sonucu geliştirebilir.

İlgili konu: Erkekte Göğüs Küçültme (Jinekomasti) Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Jinekomasti sadece, ergenlik döneminde ortaya çıkan bir durum değildir. Orta ve ileri yaşlarda, alınan kilolar, kullanılan bazı ilaçlar ve bazı kanserlerde tek veya çift taraflı jinekomastiye rastlanabilir. Bu durumda öncelikle sorunun ne olduğu anlaşılmalı, daha sonra bu soruna dönük önlemler veya tedaviler oluşturulup, jinekomasti gerilemezse vakumla yağ almak, lazer liposuction veya ultrason enerjisi yardımıyla liposuction veya gerekirse cerrahi olarak dokunun çıkarılması gibi yöntemlere başvurulabilir.

Jinekomasti, erkeğin hayatını etkileyen, günlük yaşamında, giyim kuşam ve sportif aktivitelerde sorun yaratabilen önemli bir estetik sorundur. Nadiren meme kanseri, erişkin erkeklerde jinekomasti bulguları ile ortaya çıkabilir. Hem estetik, hem de tıbbi açıdan çözümü olan jinekomastinin erkeğin hayatını zorlaştırmasına izin verilmemelidir.

Klasik burun estetiği ameliyatının adı rinoplastidir. Giderek rafine olan, gelişmiş aletlerle daha iyi sonuçlar alınan rinoplasti tekniklerine farklı farklı isimler verilebilir. Mikrorinoplasti, osteotomisiz (kırmadan) rinoplasti, minirinoplasti gibi.

Mikrorinoplastide mikrocerrahiden esinlenerek, daha ince cerrahi aletler kullanarak yaptığımız burun estetiği tarif edilmektedir. Temel olarak yapılan işlemlerde ciddi bir fark olmasa da daha zarif aletlerin kullanılması ile daha temiz bir cerrahi gerçekleştirilebilmekte, daha iyi sonuçlar alınırken, iyileşme süreci de daha sorunsuz devam edebilmektedir.

İlgili konu: Dikişsiz Burun Ameliyatı Hakkında

Mikrorinoplastinin temelinde anatomide saptanan bazı ayrıntıların ortaya konması (bu konuda benim de literature girmiş bulgularım ve yayınlarım vardır) ve bu ince anatomiye yaklaşımı kolaylaştıran cerrahi aletlerdeki gelişmelerin büyük payı vardır.

Yıllar içinde, burun ameliyatları kemik ve kıkırdakların kabaca küçültüldüğü bir ameliyat olmaktan çıkmış, ince detayların çok önemli olduğu bir denge ameliyatına dönüşmüştür.

Mikrorinoplasti rinoplastide ulaşılan bir incelik düzeyidir. Ancak tanıtım amacıyla kullanımı o denli abartılmıştır ki, çoğu zaman ne olduğu anlaşılamamakta ve burun estetiğinde mikro değişiklikler yapılması olarak algılanabilmektedir. Aslında, mikrorinoplasti teknikleri ile burun estetiğinde makro (büyük) değişiklikler yapmak mümkündür.

Tam karın germe ameliyatlarında, kasık bölgesinden yapılan uzun bir kesi ile karın derisinin fazla bölümü çıkarılır ve karın düzleştirilir.

Bu işlem, kasıktan karına doğru uzanan duyu liflerinin kesilmesine ve böylece karın derisinde bir hissizliğe yol açabilir. Bu hissizlik ilk aylarda çok daha belirgindir, zaman geçtikçe azalır. Ancak tamamen düzelmesi neredeyse imkansızdır. Aynı sorun, sezaryen ameliyatlarından sonra da karşımıza çıkabilir.

İlgili konu: Karın Germe Ameliyatı Kaç Yaşında Yapılabilir?

Kesilen sinirler tamamen iyileşmez. Duyudaki düzelme, çevreden merkeze doğru gelişen yeni sinir ağları ile oluşur ve duyu kalitesi bir miktar farklıdır. En azından koruyucu duyu dediğimiz, soğuğu sıcağı ayırmamıza yardımcı olan bir his gelişir.

Karın ameliyatlarının tümü aynı değildir. Daha sınırlı işlemlerin yapıldığı ameliyatlarda şüphesiz duyu değişiklikleri ve gelişimi farklı olacaktır. Yine de karın ameliyatlarından sonra özellikle alt karın bölgesinde kalıcı duyu değişikliklerinin olacağını bilmek ve ona göre karar vermek gerekir.

Yüzde gençlik bulguları arasında derinin parlaklığı, canlılığı dışında elmacık kemikleri üzerinde dolgunluk ve yanağa doğru bir düzlük olması sayılabilir. Yüzün yaşlanmasına bakıldığında, elmacık kemikleri üzerindeki volümün zaman içinde azaldığı ve yanağın çene hattına doğru dolgunluğunun artması ve yüzün kareleşmesi görülür.

Bu nedenle, elmacık kemiği üzerinin dolgunlaştırılması gençleştirme işlemleri arasında sayılır. Ancak, bu noktada aşırıya kaçılması doğal olmayan, hatta çirkin sayılacak sonuçlar yaratabilir.

İlgili konu: Çökük Yanaklar İçin Estetik Ameliyat ve Uygulamalar

Elmacık kemiğinin çok yetersiz olduğu durumlarda, bu bölge için dizayn edilmiş protezler kullanılır. Bunlar silikon veya doku ile uyumlu farklı malzemelerden hazırlanabilirler. Ağız içi veya göz kenarından girilerek bu protezler yerleştirilebilir. Farklı tip ve boyutlardan uygun olanı seçmek için simulasyon programları kullanılabilir.

Protez gerektirmeyen veya hastanın protezi kabul etmediği durumlarda, başta yağ enjeksiyonları olmak üzere HA dolguları veya hidroksi apatit kullanılabilir. Enjeksiyon tarzındaki bu uygulamalarla hastane yatışı gerekmeden işlem yapılabilir ve zaman zaman yinelenmeleri gerekebilir.

Çene eklemi son derece kompleks bir eklemdir ve çiğneme fonksiyonları için hayati bir öneme sahiptir. İnce anatomik yapılarla örülü bu mekanizmada en ufak bir bozulma, ağrı, zorlanma, şişlik veya çeneden gelen sesler dahil olmak üzere çok sayıda bulgu görülebilir.

Bazen eklemi tutan bağlar gevşer ve eklem çıkıkları oluşabilir. Nadiren ankiloz denilen eklem sertleşmeleri ile de karşılaşılabilir.

İlgili konu: Çene Küçültme Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Çene eklemi bozukluklarında atel kullanımı, ağız plakları ve tıbbi tedaviler önceliklidir. Bu tedavi seçenekleri ile genellikle başarılı sonuçlar alınır. Sonuç alınamadığı durumlarda veya ilerlemiş olgularda cerrahi seçenekler gündeme gelir.

Çene eklemini ilgilendiren ameliyatlar öncelikle MR ile yapılan incelemelerle netleştirilir ve bozulan yapılara özgü düzenleyici veya onarıcı ameliyatlar yapılır. Bir kısmında bağ transferleri, kıkırdak nakilleri gibi kompleks işlemler kullanılır. Hepsinde ameliyat sonrası fizik tedavi uygulamalarından yararlanılır.

Alt çenenin yeterince gelişmemesi, bazı doğumsal anomalilerde olabileceği gibi, genetik nedenler veya çocukluk çağında oluşan bazı travmaların çene gelişimini engellemesine bağlı olarak gelişebilir. Bu gelişim geriliği çok sınırlı olabileceği gibi görünümü ileri derecede etkileyecek ve dişlerin kapanımına olumsuz etkisi ile beslenmeyi bozabilecek düzeyde de olabilir.

Alt çene geriliğinin dişlerin birbiriyle kavuşmasını engellemesi kaçınılmazdır. Dişler iyi bir şekilde kapanıyorsa çene ucu yetersizliğinden söz edilebilir.

Çene ucu yetersiz ise çene ucuna konulabilecek protezler veya kalıcı/geçici dolguların yanı sıra çene ucundaki kemiği keserek ilerleten teknikler kullanılabilir. Hangi tekniğin kullanılabileceği kemik filmlerinin incelenmesi ve yumuşak doku ölçümleri ile birlikte değerlendirilir.

İlgili konu: Alt Çene Ameliyatı Kimlere Yapılır, Nasıl Yapılır?

Alt çenenin olduğu gibi geride olduğu, dolayısıyla dişlerin birbiriyle ilişkisinin bozuk olduğu durumlarda ortodontik tedavilerle kombine edilmiş cerrahi girişimler planlanır. Diş açılarının düzenlendiği ve bazen 1 yıl kadar süren bir ortodontik hazırlık döneminden sonra alt çene kemiği kesilerek öne doğru ilerletilir. Bazen araya kemik yamaları koymak veya ilerletme işlemini bazı aparatlar yardımıyla tedrici olarak yapmak gerekebilir.

Alt çenenin ilerletildiği çene ameliyatları dramatik sonuçlar sağlar. Profil görüntüsü ciddi oranda değişir ve düzelir. İyileşme süreci bazen zaman alır ve beslenmede kısıtlılık gerekebilir. Sert gıdalardan bir süre kaçınmak ve ameliyat sonrası ortodontik tedaviye devam etmek gerekebilir.

Burun ameliyatından uyanıldığında anesteziye bağlı bir sersemlik hissi mevcuttur. Burun üzerinde plastik bir kalıp mevcuttur ve burun uyuşuktur. İlk saatlerde ameliyatta yapılan bazı ilaçlara bağlı olarak burun uyuşuk hissedilir. Biraz bulantı hissi de olabilir.

Burun ameliyatından sonra şişliği kontrol etmek amacıyla yüze soğuk uygulamaları yapılır. Bu uygulama aynı zamanda ağrı kontrolü konusunda da yardımcıdır. Genellikle ameliyattan 3 saat geçtikten sonra yumuşak gıdalarla beslenmeye başlanır ve hasta kendini iyi hissediyorsa kalkmasına ve yürümesine izin verilir.

Nadiren bulantı devam edebilir, hatta hasta kusabilir. İlerleyen saatlerde göz çevresinde bir miktar şişlik ve morluk başlayabilir. Şişlik ve morluk ameliyat kadar anesteziye hatta hastanın özelliklerine de bağlıdır.

İlgili konu: Burun Ameliyatı Sonrası Yapılmaması Gerekenler

İlerleyen saatlerde aralıklı ağrı kesici kullanımı, soğuk uygulamalarına devam etmek ve dinlenmek iyileşme sürecine katkı sağlar.

Ameliyatın ertesi günü genellikle, anesteziye ait sersemlik hissi ve bulantı hissi kaybolmuştur. Ağrı hemen hemen hiç yoktur. Şişlik ve morluk bir miktar artmış olabilir. Kişi daha rahat hareket eder ve beslenir. Bugünü de dinlenerek geçirmek ve soğuk uygulamalarına devam etmekte fayda vardır.

Ameliyatın yarattığı rahatsızlıklar en çok ilk iki gün içinde görülür ve üçüncü günle birlikte gündelik hayata büyük oranda görülür ve basit ağrı kesiciler, burun içini rahatlatan spreyler ile tedaviye devam edilir.

Kilo alıp veren kişilerde sorun yaratan alanlardan birisi bacaklardır. Bazı kişilerde, kiloları normal olsa bile genetik nedenlerle bacaklarda kalınlık ve sarkma olabilmektedir. Özellikle yaz aylarına girerken kısa etek ve şort gibi giysilerin kullanımının artması ile bu sorunu için başvuran hastaların sayısı artar.

Bacaklarla ilgili ne yapılabilir? Öncelikle sorun incelenmelidir. Yağlanmada artış var mı? Hangi bölgeler daha yağlı? Yağ dokusunun biçimi ve kalınlığı nasıl? Deri sarkık mı? Değilse sarkmaya eğilimli mi? Hangi bölgelerde deri gevşek veya gergin?

Kişinin kilo profili nasıl? Hemen bir müdahale yapılabilir mi? Öncesinde kilo vermesi daha iyi olur mu? Spor yapıyor mu? Yapmıyorsa spordan fayda görür mü? Yapılacak işlem iz bırakır mı? Bırakırsa nerede bırakır? Sonucun iyi olmasını engelleyecek faktörler var mı? Bütün bunlar gözden geçirilerek bir değerlendirme yapılır.

İlgili konu: Bacak İçin Yağ Aldırma Ameliyatı Yaptırmalı mıyım?

Ana hatları ile yağlanmanın çok olduğu bölgelerde, liposuction yöntemleri kullanılır. Bölgedeki yağın azaltılması bir incelme sağlar. Önemli olan derinin, yağ alındıktan sonra adapte olup olmayacağıdır. Deri sarkacaksa, deriyi toparlayan yöntemlerden birine başvurulur.

Hafif bir gevşeklik söz konusu ise, lazer uygulamaları ile deri bir miktar sıkılaştırılabilir. Gevşeklik çok, hatta sarkıklık varsa deriyi çıkararak geren yöntemlere geçilir ve bu yöntemler iz bırakan yöntemlerdir. Sorun bacağın üst bölümlerinde ise kasıkta enine bir kesi ile işlem yapılır. Ancak, sarkma tüm bacak boyunca ise uzunlamasına bir kesi kaçınılmazdır. Bu iz olabildiğince, içte kalacak ve daha az dikkati çekecek şekilde planlanır.

Özetlemek gerekirse, bacak sorunları birbirinden çok farklıdır. Hepsi için geçerli tek bir teknik yoktur. Basit liposuctionlardan komplike germe ameliyatlarına kadar geniş bir spektrumda işlemlerden uygun olanı seçmek gerekir.

Dudak kalınlaştırmak veya şekillendirmek için başvuranların çok olmasının yanı sıra dudak inceltmek amacıyla başvuran hastalarımız da olmaktadır. Genellikle, doğumsal bir deformite olan çift dudak görünümü veya gülümseme ile oluşan dudak katlanması dudak inceltme başvurularının en sık nedenleridir.

Bir grup hasta ise dudaklarına yaptırdıkları ve uygun olmayan dolguların yarattığı kalınlık veya dolguya bağlı oluşan reaksiyonlar nedeniyle dudaklarını incelttirmek isterler.

İlgili konu: Ünlülerin Yaptırdığı Dudak Dolguları Ne Kadar Doğal ve Sağlıklı?

Tüm bu nedenlerle başvuran hastalarda, dudağın görünmeyen sınırları içinde yapılan elips tarzında kesiler ile dudak inceltilebilir. Cerrahi işlem, lokal anestezi veya genel anestezi altında gerçekleştirilir. Kısa süren bir işlemdir, bir süre sıcak ve sert gıdalar alınmamalıdır. Yumuşatıcı kremlerle dudak nemlendirilir ve şişlik için soğuk uygulamaları yapılır.

Hızlı bir işlemdir, çabuk sonuç verir ve uygun olgularda sonuç tatmin edicidir.