Burun ameliyatı ile ilgili en çok sorulan sorulardan birisi; burun deliklerinin simetrisidir. Hem boyut, hem de şekil olarak burun deliklerinin durumu çok değişken olabilir. Ameliyat öncesi burun deliklerinin durumuna genellikle çok dikkat edilmez. Ancak ameliyattan önce de burun deliklerine dikkat edilecek olursa çoğu zaman bir asimetri mevcuttur. Asimetrinin nedeni burun ortasındaki septum adı verilen kıkırdaktaki eğrilikler olabileceği gibi burun ucundaki kıkırdaklarda mevcut farklılıklar da olabilir.

Burun ameliyatları planlanırken burun deliklerinde mevcut farklılıklar ve çözüm yolları da not edilir. Septum ve alar kıkırdakların biçimi için yapılabilecekler planlanır. Ameliyat sonrasında kıyaslamalar yapılır ve mevcut sorunun ne oranda çözüldüğü değerlendirilir.

İlgili konu: Estetikten Sonra Burun Ucu Düşer mi?

İyi planlanmış ve gerçekleştirilmiş bir ameliyattan sonra burun deliklerinin şekli ve boyutu çoğu zaman simetrik ve dengelidir. Ancak çok dikkatli bakıldığında hafif de olsa iki burun deliği arasında farklılıklar görülebilir. Bunlara hazırlıklı olunmalıdır. Burnun genel olarak biçimi ve algısı olumlu ise burun delikleri arasındaki hafif farklar gözardı edilebilir.

Burun ameliyatından sonra her iki burun deliği arasında çok belirgin farklılıklar varsa bu bir sorundur ve giderilmelidir. Burun revizyonu olarak adlandırılan ilave işlemler için sorunun nedenlerinin anlaşılması ve etkin bir tedavi planı uygulanması gerekir. Bu bazen kıkırdak yamalarının kullanılmasını gerektirebilir.

Meme büyütme için ameliyat olmadan doğal bir büyüme sağlamak için kullanılabilecek teknik BRAVA olarak adlandırılan, çok yaygın kullanılmamakla birlikte giderek gelişen bir tekniktir.

BRAVA temel olarak negatif basınç ile meme bölgesindeki deriye bir güç uygulayarak bu bölgenin büyütülmesi işlemidir. Negatif basınç, huni şeklinde geniş bir alanla meme bölgesine oturan ve vakum uygulayan plastik bir cihazdır. Uzun saatler uygulanılması gerektiğinden genellikle, gece uyku sırasında ve evde istirahat edilirken uygulanır. Haftalarca uygulanması ile meme bölgesinde bir büyüme ve genişleme görülür.

İlgili konu: Meme Büyütme Ameliyatında Görülen Komplikasyonlar Nelerdir?

Ancak, BRAVA uygulaması bırakıldığında meme bir süre sonra eski haline dönebileceğinden BRAVA uygulamasından sonra genişleyen meme alanına vücuttan alınan yağ dokusunun enjeksiyonu ilave edilmiştir.

Sözünü ettiğimiz teknik dışında doğal sayılabilecek meme büyütme tekniği henüz yoktur. Bazı stimulant hormon ve ilaçlar üzerinde çalışılsa da kanıtlanmış ve net bir sonuç sağlayan uygulamalardan söz etmek zordur. Günümüzde, meme büyütme için hala en geçerli yol meme protezlerinin kullanılmasıdır.

Modern çağın en önemli tartışmalarından birisi daha uzun ve daha iyi yaşamak için gösterilen çabalardır. Tıpta ilerlemeler, beslenmede gelişmeler, daha konforlu yaşam standartları ortalama yaşam süresini uzatmıştır. Yaşam süresinin uzaması ile bir başka konu ön plana geçti: uzayan yaşamın nasıl geçirildiği, kalitesi.

Daha aktif, sağlıklı ve hareketli bir hayat için iyi beslenmek, düzenli egzersiz temel koşullardır. Bunların yapılması ile kardiyolojik açıdan insan kapasitesini arttırır, daha enerjik hale gelebilir. Bunlar büyük oranda kişinin daha aktif ve genç görünmesine de yol açacaktır. Ancak bazen kişi ne kadar iyi hissetse ve enerjik olsa da başkaları üzerinde daha iyi bir izlenim yaratabilmek için daha genç görünmek isteyebilir. Bazen bu istek, başkaları için değil, kişinin kendini daha iyi algılaması için bir ihtiyaç haline gelebilir.

İlgili konu: Yüz Gençleştirmede Dolgu Uygulamaları ve İğneyle Gelen Güzellik

Bu noktada, Plastik Cerrahi ameliyatlı ve ameliyatsız estetik uygulamaları ile devreye girer. Bedeni, beyni ve yaşam enerjisi ile aktif, enerjik olan kişinin arzusu yönünde, kişinin görünümü ile ilgili küçük veya büyük işlemler planlanır ve uygulanır.

Gençlik, ileriye doğru umut, enerji, hareket ve yaşam isteği demektir. Kişi içinde bu hissi taşıyorsa ve görünümünün daha iyi olması için bir arzusu varsa plastik cerrahi uygulamaları gerçekleştirilir.

Göz kapağı ve çevresinde yaptığımız ameliyatları azaltan birçok ameliyatsız uygulama sayılabilir. Bunların arasında kuşkusuz, en etkin olanı BOTOX uygulamalarıdır. Kaş arasındaki kırışıklıklar, göz kenarındaki kaz ayağı çizgileri, alında enine çizgilerin hepsi için botox son derece yararlıdır, zaman zaman tekrar edilerek bu bölgelerdeki yaşlanma süreci ciddi düzeyde yavaşlatılabilir.

Göz kapağı ve çevresinde uygulanabilen bir diğer teknoloji radyofrekans enerjisi kullanan THERMAGE’dır. Derinin derin planlarında, oluşturduğu ısı ile gerginlik sağlayan thermage, ameliyatsız üst göz kapağı ve alt kapak sıkılaştırmada kullanılabilir. Sonuçları her zaman öngörülememekle birlikte radyofrekans teknolojisi ameliyat düşünmeyen kişilerde alternatif bir tedavi imkanı sunar.

İlgili konu: Göz Altı Torbaları İçin Estetik Ameliyat

Fraksiyone lazer uygulamaları da göz çevresinde başarıyla kullanılabilir. Lekelerin ve ince kırışıklıkların giderilmesi için tercih edilen fraksiyone lazer, 2-3 günlük soyulma, kızarıklık gibi etkileri dışında hızlı iyileşme sağlar.

Yukarıda belirtilen teknikler, tek başlarına uygulanabileceği gibi birlikte, belli bir sıra ile kullanılabilirler. Botox dinamik çizgileri azaltıp, kaşları yükseltirken, thermage deriyi sıkılaştırabilir, fraksiyone lazer ise deri yüzeyini yenileyebilir. Bu teknolojik uygulamalardaki ilerlemeler, göz kapağı ve çevresindeki ameliyatlı yöntemleri ortadan kaldırmasa da ciddi oranda azaltmıştır.

Meme ameliyatı için başvuran doğurgan çağdaki kişilere sorduğum en temel sorulardan biri, 1-2 yıl içinde planlı bir gebelik fikri olup olmadığıdır. Yakın bir gelecekte gebelik planı varsa, çok net olarak önce gebeliğin gerçekleşmesini, daha sonra meme ameliyatının yapılmasının daha doğru olacağını belirtirim.

Peki neden?

Gebelik, kişide önemli metabolik ve hormonal değişikliklere yol açan, memede ise büyüme, süt bezlerinde genişleme ile beliren bir süreçtir. Kişiden kişiye değişmek ile birlikte meme büyür, dolgunlaşır, gerilir.

İlgili konu: Meme Dikleştirme (Mastopeksi) Ameliyatları

Meme estetik ameliyatlarından kısa bir süre sonra hamile kalmak, iyileşmekte olan memede olumsuzluklar yaratabilir. Gebelikle oluşan büyüme aşırı olursa meme estetiği ile elde edilen sonuç bozulabilir. Gebeliğin tamamlanması ile birlikte süt verme işlevi bu durumu daha da karmaşık hale getirebilir. Tüm bu faktörlerin etkisi ile kişinin yeniden bir meme estetiği yaptırması gerekebilir.

Bu yüzden planlı bir gebelik durumunda, önce gebeliğin gerçekleşmesi, süt verme işleminden birkaç ay geçtikten sonra meme estetiğinin planlanması daha sağlıklı olan yoldur.

Yüz gençleştirme konsepti içinde yapılan ana işlemlerden birisi yüz germedir. Yaşlanan yüzde, gevşeme, sarkma, bazı bölgelerde yağ dokusunda azalma, kırışıklıklar meydana gelir.

Anatomik olarak yapılan çalışmalar, elmacık kemiği ve çene hattında bazı bağların, o noktada bir hamak etkisi yarattığını ve yüz, yanak dokusunun bu bağların üzerinden aşağı doğru sarktığını ortaya koymuştur. Yüz germe ameliyatı, yer değiştiren dokuların eski konumlarına döndürülmesi çabasıdır.

İlgili konu: Yüz Gençleştirme Ameliyatlarında Yenilikler

Yüz germe ameliyatı farklı tekniklerle uygulanabilir. Yüzeysel, çok katlı ve derin girişimler farklı şekillerde iyileşirler ve hepsinin bazı avantaj veya dezavantajları vardır. Önce kişinin yüz özellikleri incelenir, yaşlanmanın şiddeti, dokularda oluşan değişikliklere göre planlamalar yapılır ve seçilen cerrahi teknik uygulanır.

İzler genellikle, kulak önü ve arkasındadır. Yaşlanmanın şiddetine göre kesinin boyu uzatılabilir, saçlı alanlara doğru genişletilebilir. Gerilen doku sadece deri değil daha derin plandaki bağ dokusudur. Hemen hemen tüm yüz germe ameliyatlarında az veya çok yağ enjeksiyonları tekniğe dahil edilerek, yüzde volüm azalması olan bölgeler desteklenir.

Kyoto’da gerçekleştirilen Dünya Estetik Cerrahi kongresinde önemli konulardan biri de; meme protezlerinin, özellikle yüzey yapıları ile ilgili çalışmalardı.

Uzun yıllardır, meme implantının yerleştirildiği göğüs duvarında, çevre dokuya daha iyi yapışabilmesi için tasarlanmış macrotextured denilen yüzey yapılarının, aslında çevre dokularda sürekli bir iritasyona yol açtığı ve bunun yarattığı bazı sorunlardan dolayı daha ince yapılı (microtextured) protezlerin öne çıktığını söyleyebiliriz.

İlgili konu: Meme Büyütme Ameliyatı Sonrasında İz Kalır mı?

Bir diğer gelişme ise protezlerin hepsinin temelde silikon içermesine karşın, dış kılıfts poliüretan kullanılan protezlerin bazı avantajlarının anlaşılması oldu. Bu protezlerde çevre dokularla uyumun daha iyi olduğunu belirten çalışmalar gidek artıyor. Kapsül kontraktürü olarak adlandırdığımız, protezin çevresinde aşırı sertlik oluşması bu protezlerle daha az görülüyor.

Bir diğer önemli konu ise, ALCL adı verilen bir lenfoma türünün, polüretan kaplı protezlerde hiç rastlanılmaz iken, diğer protezlerde, özellikle macrotextured olanlarda daha çok görülmesi. Açıkçası, bu hastalığın doğrudan silikon protezle ilgisi kanıtlanmamış olsa da özellikle yüksek riskli kişilerde poliüretan kaplı protez seçmek daha doğru olabilir.

Burun estetiği en çok 20’li yaşlarda tercih edilen ve uygulanan bir ameliyat. Burun sırtında kemer, burun ucu düşüklüğü, burnun genel olarak büyüklüğü, eğriliği ve buna benzer nedenlerle burnunun şeklinden memnun olmayan gençler, biraz da ünlülerin ve her türlü medyanın etkisiyle burunlarında estetik bir değişiklik isteyebiliyorlar.

Her isteyene burun estetiği ameliyatı yapılabilir mi? Hangi durumlarda ameliyat kararı verilmeli?

Bunlar oldukça tartışmalı konular. Estetik normların biraz dışında sorunu olan kişilere Plastik Cerrahlar ameliyat önerip yapabilirler. Tıbbi bir sorunu olmayan kişilerde, burnunda beğenmediği noktalar sorulup onlarla ilgili ne gibi değişiklikler yapılabileceği tartışılabilir.

İlgili konu: Burun Ameliyatı Olduktan Sonra İlk 6 Ay İçinde Yaşanan Değişimler

Bir diğer konu ise, burun ameliyatı olmuş kişilerde, bir süre sonra ciddi bir şekil bozukluğu ve sorun olmamasına rağmen burnun biraz daha küçültülmesi, burun ucunun kaldırılması veya indirilmesi gibi farklı isteklerle başvurulmuşsa nasıl bir yol izleneceği olarak karşımıza çıkıyor.

İkincil ameliyatlar teknik olarak birincilerden daha zor. Zaman zaman, istenen değişiklikleri yapabilmek için kulak veya kaburgadan kıkırdak alarak, burunda kullanmak gerekebiliyor.

Bir başka konu ise yapılacak değişikliklerin isteneni tam olarak karşılayıp karşılayamayacağı. Tüm bu detayların, cerrah ve hasta arasında ayrıntılı olarak konuşulması, görsel çalışmalarla (Vectra, Photoshop) desteklenmesi ve ona göre karar verilmesinde büyük yarar var.

Son katıldığım ve Kyoto’da gerçekleşen Dünya Estetik Cerrahi Kongresinde yüz gençleştirme amacıyla yapılan işlemler ile ilgili her şeyin tartışıldığı iki panel yapıldı. Temel olarak çok büyük değişiklikler olmasa da cerrahi işlemlerle, cerrahi olmayan işlemlerin kombine edilmeleri giderek artıyor.

Sadece bir yüz germe ameliyatı olup bir daha yüz gençleştirme işlemleri ile ilgilenmemek diye bir durum yok. Dolgular, botox, lazer ve radyofrekans ile ultrason teknolojileri, yüz gençleştirme ameliyatlarını tamamlayan unsurlar olarak karşımıza daha çok çıkıyor.

Üstelik, bu işlemler tek seferlik değil, belirli aralıklarla uygulanmaları gerekiyor. Dolayısıyla, yüz gençleştirme; sürekli bir çaba, bakım gerektiriyor.

İlgili konu: Fraksiyone Laser Yüz Gençleştirme Hakkında

Hemen hemen tüm plastik cerrahların üzerinde hemfikir olduğu bir diğer konu ise ameliyatlarda giderek daha çabuk iyileşme sağlayan tekniklerin tercih edilmesi. İyileşmesi ve oturması aylarca sürecek ağır teknikler yerine, gündelik hayata daha çabuk dönülmesini sağlayacak, hızlı iyileşen, daha az şişlik ve ağrıya yol açan tekniklere yoğunlaşılmış durumda.

Yüz gençleştirme ameliyatları estetik cerrahide en önemli ameliyatlar arasında ve giderek daha çok talep görüyor. Yüzde yaşlanma ve yıpranma ile oluşan olumsuz değişiklikleri gidermek için her yaşta uygulanabilecek farklı program veya paketlerden yararlanmak mümkün.

Vücutta değişiklik arzusu antik dönemlere kadar uzanır. Günümüzde ise yapılabilecekler neredeyse sınırsız düzeydedir. Piercing ve tatuaj’dan tüm vücudu değiştirecek ameliyatlara, hatta kulağın kesilmesine kadar çok farklı uygulamalar yapılabilmektedir.

Tiama, 1961 yılında doğmuş bir transseksüel. 20 yılını bir ejderhaya benzemek için harcamış. Kendi ebeveynleri ona bakmaktan kaçındıkları için sürüngenlerin ailesi olduğuna inanarak bu değişimi sağlamak üzere 60.000 dolar harcamış.

Bu görüntüyü sağlamak için boynuz gibi görünen dermal implantlar koydurmuş, kulaklarını kestirmiş, burnundaki kemik ve kıkırdakları şekillendirmiş, gözündeki akı boyatmış, tüm vücuduna dövme yaptırmış, kaşlarına implant koydurmuş.

İlgili konu: Plastik Cerrahi (Estetik Ameliyat) Nedir?

Tüm bu işlemlere baktığımızda, öncelikle bunların tehlikeli olduğunu söylemeliyiz. Kulakların kesilmesi en azından sesleri toplamak için mevcut bir organın yokluğuna yol açıyor. Gereksiz implantlar da ağrıya yol açabilir.

Estetik ve Plastik Cerrahinin imkanlarını mutlaka uzmanlara danışarak ve iyice tartışarak kararlaştırmak gerekir. Sınırları zorlamamak ve fayda zarar ilişkisini iyi anlayarak vücuttaki değişimlere karar verilmelidir.